Legitymacje Radnych Osiedlowych kadencji 2021-2026 – Wrocławskie Centrum Rozwoju Społecznego

Imię i nazwisko *

Imię

Nazwisko

Jeśli używa Pan/i dwóch imion, prosimy o wpisanie ich w pole imię (bez przecinka)

Osiedle *

Prosimy o wybranie Osiedla, którego Pan/i jest radnym/radną

Funkcja pełniona w samorządzie osiedlowym *

Prosimy wpisać pełnioną funkcję, np. Przewodniczący Zarządu Osiedla, Przewodniczący Rady Osiedla, Skarbnik Osiedla

Telefon kontaktowy *

Numer wyłącznie do wiadomości Wrocławskiego Centrum Rozwoju Społecznego

Zdjęcie

Prosimy o wgranie zdjęcia w formie pliku cyfrowego w formacie .jpg lub .png. Maksymalny rozmiar zdjęcia to 3 MB

1. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zawartych w formularzu, przez Wrocławskie Centrum Rozwoju Społecznego – jednostkę organizacyjną Gminy Wrocław, z siedzibą pl. Dominikański 6, 50-159 Wrocław, do celów zaprojektowania i wydrukowania legitymacji radnego osiedlowego oraz wizytówek, a także zamieszczenia ich na ogólnodostępnej stronie internetowej dotyczącej działalności rad osiedli we Wrocławiu. 2. Jednocześnie wyrażam zgodę na utrwalanie, powielanie oraz rozpowszechnianie przez Wrocławskie Centrum Rozwoju Społecznego – jednostkę organizacyjną Gminy Wrocław mojego wizerunku, stosownie do art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych, z podaniem mojego imienia i nazwiska, bez konieczności każdorazowego zatwierdzania, do celów o których mowa w ust. 1 oświadczenia. Niniejsza zgoda nie jest ograniczona czasowa ani terytorialne. Wizerunek może być użyty do różnego rodzaju form elektronicznego przetwarzania obrazu, kadrowania i kompozycji, bez obowiązku akceptacji produktu końcowego, lecz nie w formach obraźliwych lub ogólnie uznanych za nieetyczne.